微創(chuàng)拔牙（minimally invasive tooth extraction）是指在拔牙操作過(guò)程中，全面貫徹微創(chuàng)理念，通過(guò)使用標(biāo)準(zhǔn)化和微創(chuàng)化的拔牙器械，應(yīng)用微創(chuàng)的手術(shù)技巧，使拔牙過(guò)程對(duì)患者產(chǎn)生的生理和心理影響和創(chuàng)傷最小化。
“微創(chuàng)”首先要求拔牙操作過(guò)程切口小、去骨少、創(chuàng)傷小，操作輕柔，避免暴力敲擊；另一個(gè)含義是心理微創(chuàng)，是一種人文關(guān)懷，拔牙所造成的緊張情緒，可通過(guò)醫(yī)患交流和精神關(guān)懷得到緩解或消除，以達(dá)到將生理和心理創(chuàng)傷減少至最低程度。正因如此，現(xiàn)代微創(chuàng)拔牙摒棄了傳統(tǒng)意義上的拔牙方式，更貼切的表達(dá)應(yīng)為“微創(chuàng)取出牙齒”。
適用癥
拔牙、智齒、牙齒松動(dòng)、蛀牙、齲齒、蟲(chóng)牙
微創(chuàng)拔牙技術(shù)的優(yōu)點(diǎn)
現(xiàn)代微創(chuàng)拔牙技術(shù)在學(xué)者們的不斷探索中有序發(fā)展，逐步完善，通過(guò)應(yīng)用微創(chuàng)化的拔牙器械，拔牙操作更加微力、精細(xì)、準(zhǔn)確。臨床實(shí)踐中其優(yōu)點(diǎn)主要表現(xiàn)為以下方面。
1、微創(chuàng)性好
微創(chuàng)拔牙術(shù)中零敲擊，無(wú)暴力，患者恐懼輕。傳統(tǒng)拔牙的錘鑿去骨、劈冠和敲擊增隙法，骨鑿放置位置要求高，敲擊時(shí)力度和方向難以控制，盲目性較大，同時(shí)強(qiáng)烈的震動(dòng)會(huì)影響顳下頜關(guān)節(jié)等鄰近硬軟組織健康，患者易于產(chǎn)生恐懼心理。微創(chuàng)拔牙術(shù)應(yīng)用微創(chuàng)拔牙器械和微動(dòng)力技術(shù)，不敲不鑿，震動(dòng)小，使用微力切斷牙齒與周?chē)M織的緊密附著，盡量保留了拔牙窩位點(diǎn)和形態(tài)，有利于后期種植修復(fù)，減少了患者生理的損傷和心理的恐懼。
2、 可控性強(qiáng)
用于微創(chuàng)拔牙的沖擊式氣動(dòng)手機(jī)切割牙齒能力強(qiáng)，操作精準(zhǔn)，可控性強(qiáng)，可根據(jù)需要準(zhǔn)確切割牙齒，切割的方向、角度、深度和范圍易于精確調(diào)控，并可在牙的各部位任意分割牙體，準(zhǔn)確地去除阻力。因此微創(chuàng)拔牙技術(shù)通過(guò)加大牙體組織切割，而大大減少了去骨的部位和數(shù)量，去骨范圍不僅可控，而且去骨量大大減少。對(duì)于大多數(shù)埋伏第三磨牙，僅需去除牙合面骨質(zhì)及阻生牙頰側(cè)少許牙槽骨形成溝槽，避免了牙槽突高度的降低，減少了機(jī)械性損傷。微創(chuàng)拔牙技術(shù)真正做到作盡量在牙齒中進(jìn)行，通過(guò)牙齒內(nèi)操作（切割、分塊）[6]，實(shí)現(xiàn)從傳統(tǒng)意義上拔牙到“微創(chuàng)取牙”的轉(zhuǎn)變。
3、效率提高
長(zhǎng)期的臨床實(shí)踐和學(xué)者研究發(fā)現(xiàn)，微創(chuàng)拔牙技術(shù)通過(guò)使用仰角沖擊式氣動(dòng)手機(jī)實(shí)現(xiàn)了準(zhǔn)確、高速去骨和分割牙齒，可以快速、準(zhǔn)確地去除困難牙拔除時(shí)遇到的鄰牙和（或）冠及根方骨阻力，減少不必要的重復(fù)操作，操作一氣呵成，連貫性好，手術(shù)時(shí)間明顯縮短。另外，通過(guò)操作在牙齒中進(jìn)行，避免過(guò)多損傷牙槽窩內(nèi)的骨松質(zhì)，使出血大大減少，手術(shù)視野清晰，手術(shù)時(shí)間明顯縮短。
4、并發(fā)癥少
傳統(tǒng)拔牙過(guò)程中的敲擊增隙、去骨及劈冠分牙，對(duì)牙挺骨鑿的放置位置、方向敲擊的力度要求高，難于掌握。如果運(yùn)用不當(dāng)，常常會(huì)出現(xiàn)舌側(cè)骨板折裂、上頜竇穿通，牙齒進(jìn)入頜下間隙、下頜神經(jīng)管、上頜竇，甚至下齒槽神經(jīng)損傷、下頜骨骨折等嚴(yán)重并發(fā)癥。而微創(chuàng)拔牙術(shù)中使用的器械均為精細(xì)器械，操作準(zhǔn)確，易于學(xué)習(xí)和掌握，能最大程度地減輕患者牙齦、牙槽骨和鄰牙的損傷。臨床觀(guān)察及研究證實(shí)，微創(chuàng)拔牙術(shù)后出血、疼痛、感染、顳頜關(guān)節(jié)損傷等拔牙術(shù)中和術(shù)后并發(fā)癥明顯減少。
