近日，海南口腔醫(yī)院名譽院長廖天安和海南口腔醫(yī)院儋州分院院長潘領戰(zhàn)聯(lián)合為王先生實施手術，在同一個切口下成功完成埋伏牙拔除、囊腫刮治及下齒槽神經管移位術，并順利植入種植體。這也是海南口腔醫(yī)院完成的首例下齒槽神經管移位術，標志著該院口腔診療水平得到進一步提升，可造福更多患者。
廖天安（左一）和潘領戰(zhàn)（右一）聯(lián)合為患者手術
王先生10多年前雙側下后牙因松動脫落，便在診所做了固定烤瓷橋修復，但近來左下烤瓷橋整體脫落，導致無法咀嚼食物，嚴重影響工作和生活，遂決定前往醫(yī)院做種植牙修復。但求醫(yī)過程并不順利，因手術難度和風險大，王先生輾轉多家醫(yī)院均被婉拒。近日，被口腔問題折磨得極為痛苦的王先生，四處打聽找到海南口腔醫(yī)院儋州分院的院長潘領戰(zhàn)，希望能解決他的缺牙問題。
潘領戰(zhàn)為他做了口腔檢查及口腔CT檢查發(fā)現(xiàn)，王先生的口腔狀況不容樂觀：左下4顆牙缺失多年，導致牙槽骨嚴重吸收，牙槽嵴頂至下牙槽神經距離不足，可用骨高度僅有3-4mm，而常規(guī)種植牙時需要植入的種植體有6－10mm長，如果要在該區(qū)域種牙，種植體植入過程中必然會損傷神經管，導致患者出現(xiàn)嘴唇永久性麻木等損傷。此外，王先生左下還有一顆水平埋伏牙，該埋伏牙根尖緊鄰下牙槽神經管，且下牙槽神經頦孔延伸出來的分支頦神經就位于埋伏牙的頰側粘膜里，在手術翻瓣切口時，稍不注意就會把神經切斷或損傷；同時，王先生的左下一顆前牙根尖還有大范圍的根尖囊腫，需盡快行囊腫刮治術。
王先生全景片
每一項手術都極具風險和挑戰(zhàn)，想要在該區(qū)域同步植入種植體更是難上加難。為保證手術安全順利實施，潘領戰(zhàn)邀請海南口腔醫(yī)院名譽院長廖天安進行聯(lián)合會診，反復評估手術風險和應對解決辦法，為王先生“量身定制”了一個手術方案：在同期手術中，先后進行埋伏牙拔除術、下齒槽神經移位術、種植體植入術及囊腫刮治術，以減少患者創(chuàng)傷，縮短治療時間,手術由廖天安和潘領戰(zhàn)聯(lián)合實施。
11月22日上午9點，經過充分的手術前準備，手術如期開始。在進行埋伏牙拔除時，廖天安教授小心翼翼的將王先生的左下牙齦切開、翻瓣，為避免切到牙神經，每一步操作的方向、深度、長度都力求精準，采用超聲骨刀在下頜骨頰側開窗，將埋伏牙暴露，成功把埋伏牙截斷取出；手術難度最大的是下齒槽神經管移位術，因神經管埋得較深，廖天安教授只能用超聲骨刀一點點的磨開骨組織，找到細小的神經管，并將它“移開”，然后在該區(qū)域“種上”2顆種植體，這個過程不僅要防止損傷神經管，還要防止植入的種植體不會壓迫到牙神經，出現(xiàn)任何細微失誤，都會導致手術失敗，影響患者術后正常生活，經驗豐富的廖天安和潘領戰(zhàn)密切配合，成功完成了神經管移位術，并順利植入兩顆種植體，隨后還成功進行了左下一殘根的根管治療和根尖囊腫刮治，并在手術骨缺損部位填塞CGF塊。最終，手術順利完成，整個過程僅用了2個小時，術后王先生恢復情況良好。
廖天安神情專注為患者手術
成功植入2顆種植體
“選擇海南口腔醫(yī)院儋州分院真是沒錯，讓我不離開儋州就能享受到全省一流的醫(yī)療服務，真是太幸運了?！蓖跸壬f。
潘領戰(zhàn)介紹，下頜后牙缺失后牙槽嵴頂至下牙槽神經距離不足使得種植修復重建成為難題，而采用下牙槽神經移位術進行種植是最主要的治療方法之一。其他的如用自體骨移植進行牙槽嵴增高的方法，需要從患者其他地方取一塊骨頭移植到種牙區(qū)域，不僅會造成多處創(chuàng)傷，而且術后并發(fā)癥多，治療時間也較長。而采用下牙槽神經移位術進行種植，不僅能減少創(chuàng)傷，而且治療時間也更短，被更多的種植醫(yī)生和患者接受。
然而，這種方法對技術和設備要求高，有較高風險，會造成下牙槽神經暫時或永久性損傷。在此次手術中，海南口腔醫(yī)院儋州分院通過調動總院專家進行聯(lián)合會診、手術，有效解決了治療中的難題。同時采用口腔CBCT、超聲骨刀、CGF等精準的口腔檢查、操作與生物材料制備的設備儀器?？谇籆BCT能進行神經定位；超聲骨刀能快速而準確地切斷牙周膜，保護牙槽骨的完整性，操作中不傷及口腔粘膜等軟組織，手術損傷小，術后疼痛輕，創(chuàng)口愈合也比常規(guī)器械操作的快；此外，在創(chuàng)口填塞CGF塊，也能加速傷口的愈合，減少術后并發(fā)癥，降低了手術風險。
超聲骨刀操作
CGF塊填充
CBCT片定位神經管
