我們可能都有過這樣的經(jīng)歷，家里有吞咽困難的老人或孩子吃藥時，我們會把藥片掰開或碾碎服用，或者把膠囊劑打開服用。
事實上，藥可不是你想掰就能掰、想碾碎就碾碎的。
有些藥物是可以用這樣的服藥方式，但有些是不能這樣服用的。錯誤的服用方式容易破壞藥物結(jié)構(gòu)影響藥效，甚至?xí)鹚幬锊涣挤磻?yīng)。怎么判斷藥品是否能掰開或碾碎服用呢？
主講醫(yī)生
藥品是否能掰開或碾碎服用是由藥物本身的性質(zhì)和制劑的特點決定的。下面列舉一些常見的不能掰開或碾碎服用的藥物劑型。
1.包衣的普通片劑
比如：維C銀翹片、乙酰螺旋霉素片
普通片劑外面穿著一層糖衣或薄膜的，一般不建議掰開服用。
一方面是比較難掰，另一方面是包衣有矯味作用避免藥物過大的刺激性，同時也有保護(hù)藥物的作用，如果掰開會讓藥物暴露出來，可能會受到光照、氧氣、水分等環(huán)境因素的影響，進(jìn)而影響藥物穩(wěn)定性和用藥安全性。
2.腸溶劑
比如：雙氯芬酸鈉腸溶片、雷貝拉唑鈉腸溶膠囊
這種劑型通過在藥物的表面包裹一層腸溶材料，可使藥物在一定的時間內(nèi)在胃中不釋放或幾乎不釋放，而進(jìn)入腸道后，在腸道大部分或全部釋放出來的一種藥物劑型。通常是為了減少藥物對胃的刺激性，或更好的發(fā)揮藥物療效。這類藥如果掰開服用會破壞腸溶衣，導(dǎo)致藥物被胃酸破壞，不僅會使藥效降低，還有可能增加藥物不良反應(yīng)。通常建議大家整片、整粒服用。
3.膠囊劑
比如：阿莫西林膠囊 頭孢克洛膠囊
膠囊劑就是藥物裝在膠囊殼中，為了藥物與外界隔離，避開水分、空氣、光線的影響，能掩蓋藥物的不良嗅味、提高藥物穩(wěn)定性。建議整粒服用。但也有些特殊的膠囊劑，說明書中如果注有“對吞咽困難患者可打開膠囊服用”，這樣的膠囊是可以打開服用的。
4.緩控釋制劑
比如：布洛芬緩釋膠囊 硝苯地平控釋片
一般情況下，緩控釋制劑必須整片(粒)口服，掰開或嚼碎后失去了緩控釋功能，使藥物在短時間內(nèi)大量釋出，血藥濃度增高，可能引起毒性反應(yīng)。
但也有個別緩控釋制劑采用特殊技術(shù)使其可掰開服用，這種劑型在片劑的表面會有一條明顯的刻痕，沿痕跡可分開服用，但是不可咀嚼或碾碎服用。在服用該種劑型時，應(yīng)嚴(yán)格按照藥品說明書中的用法使用。
所以，對于有吞咽困難的患者，尤其是老人或兒童，最好是選擇不需要掰開的劑型，比如：顆粒劑、混懸劑、糖漿劑、分散片等等。
最后，建議大家在用藥前仔細(xì)閱讀藥品說明書，如果說明書中有不明白的地方及時咨詢醫(yī)師或藥師，確保用藥安全。
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