智齒是讓很多人都很頭疼的一顆牙齒，在平時(shí)的接診中發(fā)現(xiàn)有很多患者朋友對(duì)智齒都不是很了解，比如：什么是智齒？智齒都該拔嗎？智齒疼痛時(shí)能拔嗎？本期微講堂我們邀請(qǐng)到海南口腔醫(yī)院國(guó)貿(mào)門(mén)診羅世君醫(yī)生就智齒問(wèn)題給大家做個(gè)簡(jiǎn)單的分享。
一、首先，我們來(lái)看看什么是智齒?
智齒位于牙列最末端，又稱(chēng)為第三磨牙，最常見(jiàn)的生長(zhǎng)年齡為17-25歲，也有一部分更晚，大部分人都會(huì)長(zhǎng)智齒，也可能終身不長(zhǎng)，智齒變異很大，個(gè)體差異也很大，經(jīng)常出現(xiàn)生長(zhǎng)不正、不能完全長(zhǎng)出等情況，因位于牙列最后，很難清潔干凈，容易形成蛀牙及出現(xiàn)周?chē)l(fā)炎等。
二、哪些智齒是可以保留、不需要拔除？
1.智齒萌出完全，與對(duì)合牙建立了良好的咬合關(guān)系；
2.鄰牙缺失或有嚴(yán)重疾??；
3.智齒雖然萌出不全，但是位置正，隨著年齡增長(zhǎng)，有可能萌出到正常位置；
4.智齒雖然位置有些不正，但是沒(méi)有冠周炎和食物嵌塞等；
5.由于身體患有其他疾病如血液系統(tǒng)疾病或?qū)β樗庍^(guò)敏等，不適合拔牙等。對(duì)于以上情況，可以考慮保留智齒，讓其繼續(xù)發(fā)揮一定的功能和作用。
三、哪些智齒需要拔除、為什么呢？
隨著人類(lèi)飲食的精細(xì)、頜骨發(fā)育不如古人那么寬大，容納牙齒的空間變小，智齒常常不能正著長(zhǎng)出來(lái)，經(jīng)常斜著、歪著長(zhǎng)，這樣的智齒大多沒(méi)有任何功能，還容易塞東西，或者刮旁邊的黏膜引起疼痛。塞東西直接導(dǎo)致了細(xì)菌在口內(nèi)滋生、繁殖、代謝，破壞牙齒和旁邊的牙齦，導(dǎo)致蛀牙，牙齦發(fā)炎，嚴(yán)重的會(huì)導(dǎo)致鄰牙牙髓神經(jīng)發(fā)炎引起劇痛，可能需要根管治療，做牙冠。如果智齒本身牙髓神經(jīng)發(fā)炎，因變異大，很難徹底治療，所以一般建議拔除。而破壞骨頭可能導(dǎo)致旁邊牙齒松動(dòng)，甚至無(wú)法保留。牙齦發(fā)炎進(jìn)一步發(fā)展可能導(dǎo)致臉腫脹、間隙感染，這是很危險(xiǎn)的，嚴(yán)重的可能危及生命。
四、備孕前更要注意智齒問(wèn)題
還有一個(gè)特殊情況，就是育齡女性，在備孕前一定要到正規(guī)的口腔醫(yī)院進(jìn)行全面的口腔檢查，建議預(yù)防性拔除有潛在風(fēng)險(xiǎn)的智齒。因?yàn)榕匀焉锲诩に馗淖?，本身牙齦就容易發(fā)炎，加之智齒位于牙列最后，自身存在的問(wèn)題導(dǎo)致清潔不易或根本無(wú)法清潔，而很容易出現(xiàn)發(fā)炎、感染，而孕期若是出現(xiàn)牙髓炎、間隙感染等情況，孕媽媽不能打麻藥接受治療，抗生素的應(yīng)用也受極大的限制，不僅給自己帶來(lái)痛苦，還容易影響胎兒的健康，甚至無(wú)法保留胎兒，這都是很慘痛的代價(jià)，所以建議還是科學(xué)、合理的接受治療，不能因?yàn)楹ε禄虿蝗z查延誤治療時(shí)機(jī)，引起更為嚴(yán)重的后果。
五、智齒疼痛時(shí)能拔嗎？哪些智齒是不宜立即拔除的？
智齒發(fā)炎疼痛有幾種情況，需要到醫(yī)院檢查，有些能拔，有些不宜立即拔，若是有急性冠周炎，化膿等情況，需要消炎后拔除，若是牙髓發(fā)炎或者上頜智齒刮肉引起的疼痛可以拔牙的，拔牙還能幫助解決疼痛。
其實(shí)對(duì)于智齒，最好定期檢查，如若發(fā)現(xiàn)有需要拔除的智齒，建議早拔除，拔牙難度相對(duì)更小，恢復(fù)也會(huì)更好，而生活中，大部分人都是等智齒反復(fù)發(fā)炎或者已經(jīng)破壞旁邊的牙齒了才來(lái)拔除，這給自己帶來(lái)了更大的創(chuàng)傷，需要付出更多的治療時(shí)間、治療費(fèi)用，都很不利。
總而言之，智齒該不該拔除，能不能拔，要結(jié)合患者的年齡、智齒的位置、局部炎癥狀況、臨床檢查包括影像學(xué)檢查結(jié)果、全身健康情況以及醫(yī)師的技術(shù)水平和醫(yī)療機(jī)構(gòu)的資質(zhì)等綜合因素來(lái)決定的。
