拔牙雖是微創(chuàng)小手術(shù)，但對(duì)患有多種基礎(chǔ)疾病的老年人，尤其是有心腦血管疾病的患者來(lái)說(shuō)，卻存在誘發(fā)心血管疾病的風(fēng)險(xiǎn)。近日，海南口腔醫(yī)院醫(yī)護(hù)人員在全程心電監(jiān)護(hù)下，為一名患有冠心病心臟缺血風(fēng)險(xiǎn)的老人拔除患牙，解決了老人的困擾。
76歲冠心病老人拔牙風(fēng)險(xiǎn)大
心電監(jiān)護(hù)下順利拔除
76歲的徐爺爺（化名）下前牙有5顆牙齒缺失，且有多顆牙僅剩殘根，不僅咀嚼困難，還影響了腸胃消化功能。近期，徐爺爺?shù)胶Ｄ峡谇会t(yī)院就診。經(jīng)檢查發(fā)現(xiàn)，徐爺爺下前牙多顆殘根已無(wú)法保留，急需拔除后重新修復(fù)缺失牙列，恢復(fù)咀嚼。然而徐爺爺患有較嚴(yán)重的冠心病，拔牙過(guò)程中的不適和緊張情緒，可能導(dǎo)致血壓和心率等指標(biāo)出現(xiàn)突然波動(dòng)，進(jìn)而引起心腦血管疾病等意外情況，甚至誘發(fā)心梗等嚴(yán)重后果。對(duì)此，海南口腔醫(yī)院口腔頜面外科和麻醉科醫(yī)師為其進(jìn)行會(huì)診，術(shù)前為患者進(jìn)行了心電圖、血壓等檢查，經(jīng)過(guò)評(píng)估達(dá)到拔牙的條件后，醫(yī)生從麻醉環(huán)節(jié)開(kāi)始就為其全程提供了心電監(jiān)護(hù)，一邊進(jìn)行拔牙操作，一邊嚴(yán)密監(jiān)測(cè)患者的血壓、心率、心電圖型變化、血氧飽和度等各項(xiàng)生理體征。在嚴(yán)格的“護(hù)航”下，醫(yī)生順利為患者拔除了多顆殘根。經(jīng)過(guò)術(shù)后觀(guān)察，患者沒(méi)有發(fā)生異常情況，順利離院。
心電監(jiān)護(hù)下拔牙（資料圖）
海南口腔醫(yī)院口腔頜面外科主任醫(yī)師韓素勤指出，拔牙看似手術(shù)不大，實(shí)則事關(guān)全身。特別是高齡老人以及患有高血壓、冠心病、糖尿病等基礎(chǔ)性疾病的群體，受過(guò)度緊張、疼痛刺激、麻藥種類(lèi)（含腎上腺素類(lèi)）等因素影響，這類(lèi)患者拔牙過(guò)程可能會(huì)出現(xiàn)血壓升高、心率波動(dòng)、冠脈供血不足等情況，從而誘發(fā)嚴(yán)重的心律紊亂及心臟急性缺血，從而危及生命。
如何降低高風(fēng)險(xiǎn)患者
的拔牙風(fēng)險(xiǎn)？
如何降低高齡老人及心血管疾病患者等特殊人群手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)？韓素勤介紹，海南口腔醫(yī)院口腔頜面外科在接診時(shí)會(huì)詳細(xì)全面評(píng)估患者心功能情況，提前做好口腔診療突發(fā)意外事件預(yù)防，且在全程心電監(jiān)護(hù)下實(shí)施拔牙手術(shù)。通過(guò)心電監(jiān)護(hù)儀可全程監(jiān)測(cè)患者呼吸節(jié)律、心率、血壓、心電圖型變化、血氧飽和度等，使操作在患者可承受的心血管負(fù)荷下進(jìn)行。海南口腔醫(yī)院還成立了應(yīng)急治療組，應(yīng)對(duì)突發(fā)病情變化，可對(duì)一些不良狀況及時(shí)予以救治，保障手術(shù)順利進(jìn)行。
韓素勤提醒，有拔牙、種牙等有創(chuàng)治療需求的患者，要選擇專(zhuān)業(yè)正規(guī)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)。由專(zhuān)業(yè)醫(yī)師進(jìn)行術(shù)前檢查和評(píng)估，確認(rèn)患者具備拔牙的基本條件；同時(shí)，患者還需要向醫(yī)生說(shuō)清病史和近期的用藥情況，以便醫(yī)生做出恰當(dāng)?shù)臎Q策，并采用如心電監(jiān)護(hù)這樣的輔助手段降低手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)。
據(jù)悉，海南口腔醫(yī)院較早在我省開(kāi)展心電監(jiān)護(hù)下拔牙項(xiàng)目，并逐漸擴(kuò)展為心電監(jiān)護(hù)下的各類(lèi)口腔治療，為特殊人群解除了口腔疾病，提高了他們的生活質(zhì)量。
