近期，海南省東方市的32歲男子林先生（化名），不慎從樓梯摔下，面部重重“砸”在地上，導致顏面部多處骨折、臉部腫脹、眼眶周圍瘀青、口鼻腔出血、牙齒脫位等。經(jīng)海南口腔醫(yī)院口腔頜面外科團隊全力救治，患者的面部外形、咬合功能得以恢復，目前已順利出院。
手術(shù)資料圖
據(jù)悉，8月21日凌晨3點，林先生不慎從樓梯摔下，被送往就近醫(yī)院就醫(yī)。但因病情復雜，后轉(zhuǎn)院至海南口腔醫(yī)院治療。海南口腔醫(yī)院口腔頜面外科副主任蔣封運接診后，詳細查看患者病情，發(fā)現(xiàn)患者頜面部左側(cè)下頜骨、上頜牙槽突、雙側(cè)髁突、左側(cè)鼻骨等多處部位骨折，上下唇、頦部裂傷、多處皮膚擦傷，6顆牙齒脫位、3顆牙齒缺損。
術(shù)后，患者的CT片
蔣封運介紹，頜骨作為面部重要的骨骼結(jié)構(gòu)，承擔著咀嚼、語言等關(guān)鍵生理功能，同時也對面部外形起著重要的支撐作用。當下頜骨發(fā)生骨折時，不僅會影響患者的口腔正常生理功能，如張口受限、咬合關(guān)系紊亂導致咀嚼無力等，還可能因骨折錯位影響面部美觀，因此，建議住院手術(shù)治療。
但棘手的是，患者頜骨骨折后，通常要做口內(nèi)切口手術(shù)，口內(nèi)下頜毗鄰下牙槽神經(jīng)和頦神經(jīng)，稍有不慎可能會導致神經(jīng)損傷；此外，髁突解剖毗鄰關(guān)系十分復雜，體積較小，復位和固定難度較高，且常伴有關(guān)節(jié)盤移位或破損、關(guān)節(jié)囊撕裂等問題。髁突骨折處需行口外切口，術(shù)中可能損傷面神經(jīng)致口角歪斜、閉眼困難、鼓腮無力、不能皺眉等癥狀。
由于林先生的傷情嚴重，病情復雜、手術(shù)難度大，對醫(yī)生的技術(shù)水平要求較高。術(shù)前，海南口腔醫(yī)院口腔頜面外科與麻醉科、手術(shù)室團隊等召開多學科會診，討論、分析病情，精心制定手術(shù)方案及應急預案。
經(jīng)過周密的術(shù)前準備，8月26日上午，由海南口腔醫(yī)院口腔頜面外科副主任蔣封運主刀，醫(yī)生黃澤浩、黃凱澤配合，共同為患者實施手術(shù)。術(shù)中保護好重要血管及神經(jīng)、不破壞腮腺，順利為患者行下頜骨體部骨折、髁突骨折、牙槽骨折切開復位內(nèi)固定術(shù)以及鼻骨骨折閉合性復位術(shù)。手術(shù)歷時4個多小時圓滿完成，成功幫助患者重塑咬合和面型。
術(shù)前拍片
術(shù)后患者拍攝CBCT提示，骨折端鈦板固定良好，在關(guān)節(jié)窩內(nèi)可看到雙側(cè)髁突和升支位置都正確復位。咬合關(guān)系恢復良好，張口度持續(xù)改善，未發(fā)生血管神經(jīng)損傷等手術(shù)并發(fā)癥，目前已經(jīng)順利康復出院。
